Ecole d'été 2010

Name/Nom *

Given name/Prénom *

Birth date/Date de naissance *

Sex/Sexe *
Man/Homme
Woman/Femme

Citizenship/Nationalité *

Name and address of your institution/Nom et adresse de votre institution *

Phone/Téléphone *

E-mail *

Present position/Fonction actuelle *

Lastet Degree (specify date ans institution)/Dernier diplôme obtenu (préciser date et institution) *

Degree in preparation (specify date and institution)/Diplôme en préparation (préciser date et institution) *

Research Field/Domaine de recherche *

The School can provide limited financial support to some of its participants. Priority will be given to young researchers, participants from emergent nations and those who could secure additional support from other sources.

L'Ecole peut apporter un support financier limité à quelques participants. Priorité sera donnée aux jeunes chercheurs, aux participants issus de nations en voie de développement et à ceux qui pourraient obtenir de financements complémentaires auprès d'autres sources.

Will you be request partial financial support from the school?/Souhaiteriez-vous obtenir un fiancement partiel de l'Ecole?

*
Yes/Oui
No/Non

Kind of financial support you ask from the school/Types de Financement que vous désirez solliciter *
Travel/Voyage
Stay/Sejour
Registration fee/Frais d'inscription
No funding/Aucun financement

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